테니스엘보(외측) vs 골프엘보(내측): 힘줄 부착부 미세 손상과 고농도 소염약침

테니스엘보(외측) vs 골프엘보(내측): 힘줄 부착부 미세 손상과 고농도 소염약침

팔꿈치가 아프면 흔히 테니스엘보를 떠올립니다. 하지만 통증이 팔꿈치 바깥쪽인지, 안쪽인지에 따라 손상된 힘줄과 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

두 질환 모두 반복적인 손목 사용과 힘줄 부착부의 미세 손상이 주요 원인이며, 단순한 염증뿐 아니라 힘줄 조직의 퇴행성 변화가 동반될 수 있습니다.

Q1. 테니스엘보와 골프엘보는 어떻게 다를까요?

테니스엘보(외측상과염)는 팔꿈치 바깥쪽 외측상과에 부착되는 손목 신전근 힘줄의 손상으로 발생합니다. 특히 단요측수근신근(ECRB)이 흔하게 관련됩니다.

손목을 뒤로 젖히거나 물건을 강하게 쥘 때 통증이 심해지며, 컵을 들거나 수건을 짜는 동작에서도 불편함이 나타납니다.

반면 골프엘보(내측상과염)는 팔꿈치 안쪽 내측상과에 부착되는 손목 굴곡근과 회내근 힘줄의 손상이 중심입니다.

손목을 안쪽으로 굽히거나 물건을 쥐고 비트는 동작에서 통증이 발생하기 쉽습니다.

Q2. 힘줄의 미세 손상은 왜 만성 통증으로 이어질까요?

반복적인 손목 사용은 팔꿈치 힘줄 부착부에 지속적인 부하를 가합니다.

초기에는 미세 손상과 통증이 발생하지만, 회복이 충분하지 않은 상태에서 같은 동작이 반복되면 연부조직 배열의 불규칙성, 힘줄의 비후, 신생혈관 형성 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

이를 건병증(Tendinopathy)이라고 합니다.

따라서 만성 테니스엘보와 골프엘보는 단순히 염증만 제거하는 것보다 통증 관리와 손상된 힘줄의 부하 적응 능력 회복을 함께 고려해야 합니다.

Q3. 주사치료는 통증을 얼마나 개선할까요?

2013년 JAMA에 발표된 Coombes 등의 무작위 임상시험에서는 테니스엘보 환자 165명을 대상으로 스테로이드 주사, 위약 주사, 물리치료 및 병행 치료의 효과를 비교했습니다.

연구 결과, 1년 후 증상이 회복되거나 크게 개선된 비율은 스테로이드 주사군 83%, 위약 주사군 96%였습니다.

또한 재발률은 스테로이드 주사군 54%, 위약 주사군 12%로 나타났습니다.

이는 단기간 통증을 줄이는 치료가 반드시 장기적인 힘줄 기능 회복으로 이어지는 것은 아니라는 점을 보여줍니다.

Q4. 비수술 치료와 재활운동의 효과는 어떨까요?

2006년 BMJ에 발표된 Bisset 등의 연구에서는 테니스엘보 환자 198명을 대상으로 물리치료, 스테로이드 주사, 경과 관찰을 비교했습니다.

6주 시점에는 스테로이드 주사의 단기 효과가 우수했지만, 이후 재발이 많았으며 중장기 결과에서는 수기치료와 운동을 병행한 치료가 더 유리했습니다.

또한 2024년 Brazilian Journal of Physical Therapy에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 침 치료를 포함한 비침습적 치료가 일부 단기 통증 및 기능 개선의 지표를 보였습니다.

이러한 연구들은 팔꿈치 건병증에서 통증 조절뿐 아니라 단계적인 기능 회복이 중요하다는 점을 보여줍니다.

Q5. 태후한의원에서는 어떻게 치료하나요?

태후한의원에서는 팔꿈치 압통 부위, 손목 저항검사, 악력 및 초음파 소견을 종합하여 손상된 힘줄의 상태를 평가합니다.

STEP 01. 침, 약침 치료 — 통증 및 근육 긴장 완화

팔꿈치 주변의 통증 부위와 긴장된 근육을 평가하여 침 치료를 시행합니다.

STEP 02. 약침, 충격파 치료 — 힘줄 부착부 통증 관리

국소 통증을 관리하고, 힘줄이 회복될 수 있는 환경을 조성하는 데 중점을 둡니다.

STEP 03. 재활 강화운동 — 힘줄 기능 회복 및 재발 예방

손목 신전근과 굴곡근의 점진적인 저항운동을 통해 힘줄의 부하 적응 능력을 높이고, 악력과 팔꿈치 기능 회복을 돕습니다.

1. Coombes BK, et al. (2013). Effect of Corticosteroid Injection, Physiotherapy, or Both on Clinical Outcomes in Patients With Unilateral Lateral Epicondylalgia: A Randomized Controlled Trial.

2. Bisset L, et al. (2006). Mobilisation with Movement and Exercise, CorticosteroidInjection, or Wait and See for Tennis Elbow: Randomised Trial.

3. ffectiveness of Non-invasive Therapies on Pain, Maximum Grip Strength, Disability, and Quality of Life for Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy, 2024;28(2):100596.