턱 벌릴 때 딱딱 소리와 지그재그 개구: 턱관절 디스크 전방 전위와 경추 정렬

턱 벌릴 때 딱딱 소리와 지그재그 개구: 턱관절 디스크 전방 전위와 경추 정렬

입을 벌릴 때 턱에서 '딱' 소리가 나거나, 거울을 보면 턱이 한쪽으로 휘었다가 돌아오는 경험이 있으신가요?

이러한 증상은 턱관절 디스크의 위치 변화나 저작근의 움직임 불균형과 관련될 수 있습니다. 특히, 턱관절 통증과 목·어깨 결림이 함께 나타난다면 턱관절뿐 아니라 경추의 움직임과 주변 근육 기능도 평가할 필요가 있습니다.

Q1. 턱관절에서 딱딱 소리가 나는 이유는 무엇일까요?

턱관절에는 아래턱뼈와 관자뼈 사이에서 움직임을 조절하는 디스크(관절원판)가 있습니다.

디스크가 정상 위치보다 앞쪽으로 이동한 상태를 '디스크 전방 전위'라고 합니다.

입을 벌릴 때 전방으로 이동했던 디스크가 다시 턱관절 움직임에 맞춰 제자리로 돌아오는 현상을 정복성 관절원판 전위(Disc Displacement with Reduction)라고 합니다.

이 과정에서 '딱' 하는 관절음이 나타날 수 있습니다.

2014년 Schiffman 등이 발표한 국제 턱관절 진단기준(DC/TMD)에서도 개구·폐구 시 발생하는 관절음을 정복성 디스크 전위의 주요 진단 소견으로 제시했습니다.

Q2. 입을 벌릴 때 턱이 지그재그로 움직이는 이유는 무엇일까요?

정상적인 개구에서는 양쪽 턱관절이 비교적 조화롭게 움직입니다.

그러나 한쪽 턱관절의 움직임이 일시적으로 제한되면 아래턱이 한쪽으로 이동했다가 다시 중앙으로 돌아오는 현상이 발생할 수 있습니다. 이를 개구 시 편위(Deviation)라고 합니다.

반면 입을 벌리는 동안 한쪽으로 치우친 턱이 중앙으로 돌아오지 않는다면 지속적인 개구 편향(Deflection)으로 구분합니다.

Q3. 턱관절과 경추 정렬은 어떤 관계가 있을까요?

턱을 움직이는 저작근과 목 주변 근육은 머리와 아래턱의 자세 조절 과정에서 기능적으로 연결됩니다.

2023년 Journal of Oral & Facial Pain and Headache에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 5개 임상시험, 환자 213명을 분석했습니다.

그 결과 경추에 수기치료를 적용한 환자군에서 안면부 통증이 평균 1.8cm 감소했으며, 턱관절 기능에서도 개선이 보고됐습니다.

이는 목 주변의 움직임과 근육 기능을 함께 관리하는 접근이 일부 턱관절 환자의 치료에 있어 유효성을 나타냅니다.

Q4. 수술 없이 턱관절 기능을 개선할 수 있을까요?

2024년 Dentistry Journal에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 9개 임상시험, 환자 426명을 대상으로 수기치료와 교합안정장치 치료를 비교했습니다.

그 결과 수기치료는 교합장치와 비교해 최대 개구량 및 기능장애 지표에서 통계적으로 유리한 결과를 보였습니다.

또한, 2023년 BMJ 임상진료지침에서는 만성 턱관절 통증 환자에게 관절 가동치료, 턱 운동, 스트레칭, 자세운동 등의 비수술 치료를 권고했습니다.

이는 턱관절 치료에서 통증 조절과 정상적인 개구 기능 회복을 함께 고려해야 한다는 점을 보여줍니다.

Q5. 태후한의원에서는 어떻게 치료하나요?

태후한의원에서는 개구 시 턱의 움직임, 관절음, 저작근 압통, 경추 가동 범위 등을 종합적으로 평가하여 비수술 치료를 우선 고려합니다.

STEP 01. 침·약침 치료 — 턱관절 통증 및 저작근 긴장 완화

교근과 측두근 등 저작근 주변의 통증과 긴장을 평가하여 침·약침 치료를 시행합니다. 턱관절 주변 통증을 관리하고 근육의 과도한 긴장을 완화하는 데 중점을 둡니다.

STEP 02. 추나요법·교정치료 — 경추 및 턱관절 움직임 개선

경추와 턱관절의 가동성, 주변 근육의 불균형을 평가하고 환자 상태에 적합한 추나요법과 연부조직 치료를 시행합니다.

STEP 03. 턱관절·경추 재활운동 — 개구 기능 회복 및 재발 예방

턱의 정중선 개구운동, 경추 스트레칭, 심부 목 근육 안정화 운동을 단계적으로 지도합니다.

일상생활에서 턱관절에 반복적으로 가해지는 부담을 줄이고 정상적인 움직임을 유지하도록 돕습니다.

Q6. 턱에서 소리가 나면 반드시 치료해야 할까요?

통증이나 개구 제한이 없는 단순 관절음은 경과 관찰만으로 충분할 수 있습니다.

그러나 입이 잘 벌어지지 않거나 턱이 걸리는 느낌, 통증, 씹기 어려움이 반복된다면 정확한 평가가 필요합니다.

턱관절 치료의 핵심은 소리만 없애는 것이 아니라 통증을 관리하고 턱과 경추의 정상적인 움직임을 회복하는 것입니다.

1. Schiffman E, et al. (2014). Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. : Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 28(1):6–27.

2. Manual Therapy Applied to the Cervical Joint Reduces Pain and Improves Jaw Function in Individuals with Temporomandibular Disorders. (2023). : Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 37:101–111.

3. Villar-Aragón-Berzosa V, et al. (2024). Manual Therapy Techniques Versus Occlusal Splint Therapy for Temporomandibular Disorders: A Systematic Review with Meta-Analysis.: Dentistry Journal, 12(11):355.

4. Management of Chronic Pain Associated with Temporomandibular Disorders: A Clinical Practice Guideline. (2023). BMJ, 383:e076227.