엉덩이 깊은 곳 통증: 허리 디스크 신경근 압박인가, 둔부 이상근(Piriformis) 포착인가

엉덩이 깊은 곳 통증: 허리 디스크 신경근 압박인가, 둔부 이상근(Piriformis) 포착인가

엉덩이 깊숙한 곳이 찌릿하고 허벅지 뒤쪽까지 저리면 흔히 허리디스크를 의심합니다.

하지만 허리보다 엉덩이 통증이 심하고 오래 앉아 있을 때 증상이 악화된다면 이상근증후군을 포함한 심부둔부증후군(Deep Gluteal Syndrome)도 고려해야 합니다.

두 질환은 모두 좌골신경통과 유사한 증상을 유발하지만, 신경이 자극받는 위치와 통증 발생 기전에서 차이가 있습니다.

Q1. 허리디스크와 이상근증후군은 어떻게 다를까요?

허리디스크는 추간판이 돌출되거나 탈출하면서 허리에서 뻗어 나오는 신경근을 자극하는 질환입니다.

허리 통증과 함께 엉덩이, 허벅지, 종아리까지 방사통이 나타날 수 있으며 기침이나 허리 움직임에 따라 증상이 악화되기도 합니다.

반면 이상근증후군은 엉덩이 깊은 곳의 이상근 주변에서 좌골신경이 자극받거나 포착되는 질환입니다.

장시간 앉아 있거나 고관절을 특정 방향으로 움직일 때 엉덩이 통증과 다리 저림이 심해질 수 있습니다.

Q2. 이상근증후군의 특징적인 증상은 무엇일까요?

2018년 European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology에 발표된 Hopayian과 Danielyan의 체계적 문헌고찰에서는 이상근증후군의 임상적 특징을 분석했습니다.

연구진은 엉덩이 통증, 앉을 때 악화되는 통증, 좌골절흔 주변 압통, 이상근을 긴장시키는 동작에서 재현되는 통증을 주요 특징으로 제시했습니다.

이는 좌골신경이 허리에서만 압박되는 것이 아니라 엉덩이 깊은 곳에서도 자극받을 수 있음을 보여줍니다.

Q3. 어떤 검사로 두 질환을 구분할까요?

2014년 Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy에 발표된 Martin 등의 연구에서는 33명을 대상으로 심부둔부 좌골신경 포착 검사들의 정확도를 분석했습니다.

그 결과 능동 이상근 검사(Active Piriformis Test)와 앉은 자세 이상근 스트레칭 검사(Seated Piriformis Stretch Test)를 함께 시행했을 때 민감도 91%, 특이도 80%가 보고됐습니다.

Q4. 비수술 치료로도 증상이 개선될까요?

2026년 Journal of Hip Preservation Surgery에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 이상근증후군 관련 22개 연구, 862건의 치료 사례를 분석했습니다.

연구진은 보존적 치료를 우선 고려하며, 증상이 지속되는 경우 주사치료를 고려한다고 분석했습니다.

이러한 연구들은 신경 자극 부위를 정확하게 평가하고, 원인에 맞는 비수술 치료를 시행하는 것이 중요하다는 점을 보여줍니다.

Q5. 태후한의원에서는 어떻게 치료하나요?

태후한의원에서는 허리 신경학적 검사, 이상근 유발검사, 둔부 압통 및 초음파 소견 등을 종합하여 비수술 치료를 고려합니다.

STEP 01. 침·약침 치료 — 둔부 통증 및 근육 긴장 완화

이상근과 주변 둔부 근육의 통증·긴장 부위를 평가하여 침·약침 치료를 시행합니다. 통증을 관리하고 근육의 과도한 긴장을 완화하는 데 중점을 둡니다.

STEP 02. 추나요법·연부조직 치료 — 고관절 움직임 개선

허리와 골반, 고관절의 움직임을 평가하여 환자 상태에 적합한 추나요법 치료를 시행합니다.

STEP 03. 이상근 스트레칭·둔근 강화운동 — 기능 회복 및 재발 예방

고관절 스트레칭과 둔근·코어 강화운동을 단계적으로 시행합니다.

Q6. 엉덩이 통증은 모두 이상근 때문일까요?

엉덩이 통증은 허리디스크 외에도 천장관절 문제, 고관절 질환, 근위 햄스트링 건병증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

치료의 핵심은 단순히 엉덩이 통증을 줄이는 것이 아니라 신경 자극의 위치를 감별하고, 허리와 고관절의 정상적인 기능을 회복하는 것입니다.

1. Hopayian K, Danielyan A. (2018). Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features. : European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 28:155–164.

2. Martin HD, et al. (2014). Diagnostic accuracy of clinical tests for sciatic nerve entrapment in the gluteal region. : Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22:882–888.

3. Fritz JM, et al. (2021). Physical Therapy Referral From Primary Care for Acute Back Pain With Sciatica: A Randomized Controlled Trial. : Annals of Internal Medicine, 174(1):8–17.