앉아있을 때 아픈 디스크 vs 걸을 때 당기는 협착증 구분법

앉아있을 때 아픈 디스크 vs 걸을 때 당기는 협착증 구분법

허리가 아프고 다리까지 저리면 흔히 허리디스크를 떠올립니다. 하지만 앉아 있을 때 통증이 심한 경우와 걸을수록 다리가 당기는 경우는 원인이 다를 수 있습니다.

대표적인 질환이 요추 추간판탈출증(허리디스크)과 요추 척추관협착증입니다.

Q1. 허리디스크와 척추관협착증, 무엇이 다를까요?

허리디스크는 척추뼈 사이의 추간판이 돌출되거나 탈출하면서 주변 신경근을 자극하는 질환입니다. 허리 통증과 함께 엉덩이부터 종아리, 발까지 뻗치는 방사통이 나타날 수 있습니다.

척추관협착증은 퇴행성 변화로 인해 신경이 지나는 척추관이나 신경 통로가 좁아지는 질환입니다.

두 질환 모두 다리 저림을 유발할 수 있지만, 증상이 심해지는 자세와 활동에서 차이가 나타납니다.

Q2. 앉으면 아픈 디스크, 걸으면 아픈 협착증?

'앉으면 디스크, 걸으면 협착증'이라는 공식만으로 진단할 수는 없습니다. 두 질환이 함께 존재하거나 다른 질환이 비슷한 증상을 만들 수도 있습니다.

디스크 환자 중에는 오래 앉거나 허리를 굽힐 때 다리 통증이 심해지는 분이 있습니다. 앉은 자세에서 추간판에 가해지는 부하와 신경 자극이 증상에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

척추관협착증의 특징적인 증상은 신경인성 파행입니다. 걷거나 오래 서 있으면 엉덩이와 다리가 당기고 저리지만, 앉거나 허리를 앞으로 숙이면 완화되는 양상입니다. 유모차나 쇼핑카트를 밀 때 걷기 편해지는 현상도 대표적입니다.

Q3. 허리디스크는 수술 없이 회복될 수 있을까요?

WFNS의 2024년 문헌고찰에서는 증상이 있는 허리디스크의 상당수가 자연적으로 호전될 수 있다고 보고했습니다.

또한 Lurie 등(2014)의 SPORT 연구에서는 영상검사로 확인된 허리디스크 환자 1,244명을 대상으로 수술과 비수술 치료의 장기 경과를 8년 추적 결과 두 치료군 모두 통증과 기능이 개선됐습니다.

Q4. 척추관협착증도 운동치료가 도움이 될까요?

Schneider 등(2019)은 척추관협착증 환자 259명을 대상으로 약물 중심 치료, 집단 운동, 도수치료와 개별 운동을 비교했습니다.

2개월 후 도수치료와 개별 운동을 병행한 군에서는 보행능력이 30% 이상 개선된 환자가 65.3%로 나타났습니다.

Q5. 태후한의원에서는 어떻게 치료하나요?

태후한의원에서는 통증 양상, 신경학적 검사 등을 종합해 질환별 치료 방향을 설정합니다.

허리디스크

STEP 1. 통증 및 염증 관리

침·약침 치료를 활용하여 허리 주변의 통증을 완화하고, 과도한 근육 긴장과 불편감을 줄이는 것을 목표로 합니다.

STEP 2. 신경 압박 증상 및 기능 개선

환자 상태에 따라 추나요법과 신연치료 등을 적용하여 허리의 움직임을 개선하고 하지 방사통과 저림 완화를 돕습니다.

STEP 3. 척추 안정화 및 재발 관리

척추 주변 근육을 강화하는 재활운동과 자세 교육을 통해 허리의 안정성을 높이고 일상생활 복귀를 돕습니다.

척추관협착증

STEP 01. 좁아진 척추관 사이 염증을 줄여 통증 감소

침·약침 등으로 통증과 불편감 완화를 목표로 합니다.

STEP 02. 신경 압박 증상 및 기능 개선

환자 상태에 따라 추나요법과 신연치료 등을 적용하여 허리의 움직임을 개선하고 하지 방사통과 저림 완화를 돕습니다.

STEP 03. 디스크 주변 인대 강화를 통해 재발 방지

허리와 골반 주변 근육의 안정성을 높이는 운동치료를 병행합니다.

Q6. 허리디스크는 반드시 수술해야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다.

2024년 세계신경외과학회연맹(WFNS)의 권고에 따르면, 심각한 신경학적 이상이 없는 허리디스크 환자는 비수술 치료를 우선 고려할 수 있습니다.

실제로 많은 환자가 수술 없이도 증상 호전을 경험합니다.

다만, 진행성 근력 저하나 마비가 발생한다면 신속한 전문의 진료가 필요하며, 대소변 장애가 동반된다면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.